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La Clínica San Miguel Hermanas Hospitalarias investiga cómo desarrollar instrumentos de medida en el ámbito de la rehabilitación laboral

La comisión de investigación de la Línea de Rehabilitación Psicosocial, de Hermanas Hospitalarias, realiza un estudio de investigación para medir la eficacia de los Centros de Rehabilitación Laboral para personas con trastorno mental grave de la Comunidad de Madrid. Fernando Cobo está al cargo de la investigación, como coordinador  del Centro de Rehabilitación Psicosocial (CRPS) y del Centro de Rehabilitación Laboral (CRL), ambos ubicados Vallecas.

 

Talleres prelaborales

Los talleres prelaborales son un ámbito de trabajo simulado donde el usuario adquiere o recupera los hábitos y habilidades laborales que son comunes a cualquier tipo de empleo. Muy diferentes en su concepción a los tradicionales talleres ocupacionales, los talleres rehabilitadores son espacios de trabajo abiertos y dinámicos, donde el principal objetivo es el entrenamiento laboral del sujeto y su preparación para una posterior inserción en el mercado de trabajo (Comunidad de Madrid, 2001).

Desde la Línea de Rehabilitación Psicosocial (LRHP), de Hermanas Hospitalarias con la idea primigenia de medir la eficacia de estos talleres, los cuales forman parte de la intervención de los Centros de Rehabilitación Laboral (CRL) para personas con Trastorno Mental Grave de la Comunidad de Madrid, en un principio, se inicia una exhaustiva búsqueda destinada a ver qué instrumentos de medida están traducidos y validados en población española en la actualidad.

Instrumentos de medida y validación

Tras dicha búsqueda, el único instrumento que a día de hoy se encuentra traducido, y validado, para la población española es el conocido como ‘Work Behavior Inventory’ (WBI), una escala desarrollada por Bryson, Bell, Lysaker & Zito en 1997. Esta escala, consta de un total de 36 ítems que, a su vez, se agrupan en cinco áreas de funcionamiento laboral (habilidades sociales, cooperación, hábitos laborales, calidad en el trabajo e imagen personal), los cuales han de ser valorados, por un evaluador externo, que conozca el funcionamiento laboral de la persona evaluada y, dicho evaluador, habrá de valorar cada ítem con una escala tipo Likert que oscila de 1 a 5 puntos.

Esta escala es la que se utiliza, de forma habitual, en los Centros de Rehabilitación Laboral de la Comunidad de Madrid para la valoración del funcionamiento laboral de los usuarios y, a su vez, muestra buenos índices de fiabilidad y validez tanto en su versión original como en la adaptación en población española.

Si bien, aparte de la mencionada escala, entre los instrumentos de medida que habitualmente se emplean en los Centros de Rehabilitación Laboral, no se encuentran otros instrumentos de funcionamiento laboral que se empleen a nivel internacional. Esto ha conducido a los profesionales, de Hermanas Hospitalarias, a buscar otras escalas que puedan traducirse y validarse en población española y que, a su vez, cumplan con una serie de requisitos que posteriormente permitan su generalización a los centros, así como, a investigaciones futuras como la que propone la idea inicial de la que parte este proyecto.

Lee el desarrollo completo del proyecto

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Carmen Iglesias Urraca: «El 11% de la población femenina presenta lipedema»

La doctora Carmen Iglesias explica qué es el lipidema y cómo hacer frente a esta enfermedad que padece el 11 % de la población femenina

¿Tienes dolor y pesadez de piernas? ¿Te duele cuando te las tocan? ¿Adelgazas y esa grasa no se pierde? Esos son los signos típicos de una patología que se conoce como lipedema. “Se trata de un trastorno de un tipo de grasa especial, porque se inflama. Lo padece el 11% de la población femenina. Aparece en la pubertad o, en algunos casos, asociado a cambios hormonales como el embarazo, la menopausia o el estrés”, comenta la Dra. Carmen Iglesias Urraca, responsable del Servicio de Cirugía Plástica y Medicina Estética del Hospital Universitario Nuestra Señora del Rosario.

Además de ese dolor o de la pesadez de piernas, los síntomas principales son dolor a la palpación y una deformidad bilateral y simétrica que respeta los pies, lo que confiere una forma muy especial a las piernas. Además, es característico que, al adelgazar, la grasa de cintura para abajo no se pierda. “Esta circunstancia genera ansiedad, depresión y frustración”, subraya la Dra. Iglesias, una de las autoridades más reconocidas en el tratamiento del lipedema a escala mundial, quien apunta también que “algunas mujeres asocian patología funcional digestiva, y algún trastorno endocrinológico”.

 

Estudio individualizado y liposucción como única solución

La cirujana señala que es sumamente importante el estudio individualizado e integral de cada una de las pacientes por todos los especialistas involucrados en el lipedema: cirujano vascular, endocrinólogo, especialista en nutrición, especialista en digestivo, psicólogo, psiquiatra.

Generar hábitos de vida saludables con una dieta adecuada, practicar ejercicio físico intensivo, usar medias de compresión adecuadas y someterse a tratamientos de fisioterapia pueden conseguir disminuir el dolor y la pesadez con el fin de recuperar la actividad física.

No obstante, puntualiza la Dra. Iglesias, “las liposucciones son la única solución para poder recuperar la forma perdida”. Además, el 99% de las pacientes mejora la clínica tras someterse a este procedimiento, pudiendo, en algunos casos, abandonar el uso de las medias por ausencia completa del dolor. “Los resultados tanto funcionales como estéticos se pueden mantener en el tiempo a expensas de que no exista un incremento ponderal. Y, en ese caso, la forma tras la liposucción se mantiene”, revela la especialista.

Por último, recuerda que la cirugía es segura cuando se lleva a cabo en un entorno hospitalario y por especialistas en cirugía plástica. Consiste en una liposucción 360 grados de piernas, muslos y caderas. “La principal complicación es la flacidez secundaria a una falta de retracción cutánea y la hiperpigmentación de algunas zonas” advierte la Dra. Iglesias, que resalta que “complicaciones como la anemia, la trombosis o la infección deben prevenirse desde antes de la cirugía. Los cuidados postoperatorios reducirán el riesgo de seromas y conseguirán una rápida absorción de los hematomas”.

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Hospital Universitario San Francisco de Asís implanta el programa ‘Tú me importas’

El Hospital Universitario San Francisco de Asís ha implantado el programa ‘Tú me importas’ y la doctora Eloísa Rosa, nutricionista y dietista del centro, nos cuenta en qué consiste.

El objetivo del proyecto es acompañar a los pacientes durante su estancia en el hospital, buscando conseguir un mayor bienestar gracias a diversas actividades a las que el paciente puede acceder de manera gratuita. Algunos ejemplos de las iniciativas que se llevan a cabo son charlas de nutrición, audiolibros, jornadas gastronómicas o un menú diseñado para reducir la huella hídrica, entre otras muchas.

Se trata de un programa de 360 grados ya que está relacionado, no solo con el paciente, sino con la nutrición, la sostenibilidad, el entretenimiento, etc.

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Más de 200 pacientes con cáncer de mama del Hospital Beata María Ana han sido tratadas de manera exitosa con radioterapia ultrahipofraccionada

Esta nueva técnica, la radioterapia ultrahipofraccionada, se ha incluido dentro de los protocolos terapéuticos del centro y permite tratar a este grupo de pacientes con cáncer de mama en 5 sesiones en lugar de en 25.

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común entre las mujeres. De hecho, más de 2 millones de mujeres en todo el mundo fueron diagnosticadas en 2020 de esta enfermedad. Los tratamientos con radioterapia de cáncer de mama se dividen en sesiones y, habitualmente, se solían administrar en 15 o 25 sesiones. Sin embargo, durante los primeros meses de 2020 las investigaciones realizadas por Havilland y Murray permitieron conocer la eficacia de los tratamientos ultrahipofraccionados en el cáncer de mama. En el hospital Beata María Ana se comenzaron a utilizar en abril de 2020 y, en la actualidad, se han tratado más de 200 pacientes de forma exitosa en solo 5 sesiones.

Los buenos resultados y la baja toxicidad en el tratamiento de este grupo de enfermas, tratadas en el hospital Beata María Ana, se han conseguido gracias a la precisión de la máquina de tratamiento, al análisis pormenorizado de cada caso por parte del equipo de profesionales y a que son el único centro de España que lleva a cabo estos tratamientos con control espirométrico de cada paciente, es decir, se analiza el ciclo respiratorio de cada una de ellas y la irradiación de la mama se efectúa en ciclos de apnea que controla la propia paciente.

El análisis e investigación sobre los datos obtenidos en estas primeras 200 pacientes ha permitido concluir a los oncólogos radioterápicos del Instituto de Técnicas Avanzadas contra el Cáncer (ITACcC) del Hospital Beata María Ana, que la dosis de radiación sobre otros órganos como el corazón o el pulmón baja hasta el 1 %.

Según Marta Rodríguez, oncóloga radioterápica del Hospital Beata María Ana y una de las principales desarrolladoras de esta investigación, “hay dos ventajas fundamentales a la hora de realizar el ultrahipofraccionamiento del cáncer de mama con análisis espirométricos: en primer lugar, mejora la dosimetría y la planificación del tratamiento, ya que este es controlado por la propia paciente. Y, en segundo lugar, este solo funciona si la paciente se encuentra en estado de apnea y en posición estática, reduciendo notablemente el riesgo de irradiar otros órganos que no sean la mama.”

Además, Marta Rodríguez afirma que otro de los beneficios de este innovador tratamiento es que “pese a aumentar la dosis por fracción de tratamiento y reducir el número de sesiones considerablemente, el grado de toxicidad no aumenta”.

 

Los análisis espirométricos en el ultrahipofraccionamiento del cáncer de mama

Los especialistas en oncología radioterápica del Hospital Beata María Ana han comprobado que muchas de las pacientes que acuden a estas sesiones de radioterapia ultrahipofraccionada se sienten más seguras que con un tratamiento convencional.

Esto se debe, a que son ellas mismas quienes controlan el tratamiento a través de su respiración. Para ello, antes de empezar la sesión, deben tumbarse en una mesa de tratamiento y mantenerse boca arriba de manera relajada y en una posición estática. Una vez hecho esto, se les coloca una boquilla y unas pinzas nasales para facilitar la apnea, además de unas gafas de realidad virtual en las que ven su propia respiración. La función de estas gafas es mostrar a las pacientes cómo es el flujo de su respiración, dibujándoles a través de unas líneas de colores que suben, bajan o se mantienen estáticas sus movimientos de inspiración, expiración y apnea.

Esto hace que se sientan más tranquilas y relajadas a la hora de acudir a terapia, pues son conscientes de que solo se les está irradiando mientras están en apnea. Y, además, reduciendo el riesgo de dañar otros órganos colindantes como los pulmones o el corazón.

Una vez terminadas las 5 sesiones, las pacientes acuden a revisiones periódicas para que los doctores puedan evaluar cómo ha afectado este tratamiento a su organismo. “Por ahora, hemos tratado a más de 200 pacientes y el grado de éxito es del 100%”, asegura la doctora Marta Rodríguez.

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La Clínica Santa Elena pone en marcha un nuevo servicio de vacunación

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Madrid. 3 de junio de 2014. La Clínica Santa Elena, con el propósito de mejorar la atención a sus pacientes y aseguradoras, ha puesto en funcionamiento un nuevo servicio de vacunación. El Servicio seguirá el calendario oficial de la Comunidad de Madrid y al estar dentro del programa oficial de vacunación, su administración no tendrá coste para los padres, ya que corre a cargo del Servicio Madrileño de Salud. Asimismo, y de manera opcional, se podrá acceder fuera cronológicamente de calendario a otras recomendadas por el pediatra. En nuestro país, las vacunaciones incluidas en el calendario oficial de cada Comunidad Autónoma son gratuitas y recomendadas de forma universal. Cada Comunidad dispone de su propio calendario vacunal con un calendario común de mínimos promovido por el Ministerio de Sanidad desde el año 2013.

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